各縣（市、區）人民政府，高新區、循環化工園區和綜合保稅區管委會，市政府有關部門：

《石家莊市2020年下半年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》已經市政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真抓好落實。

石家莊市人民政府辦公室

2020年9月7日

（此件公開發布）

為深入學習貫徹習近平總書記關于深化醫改工作重要論述，全面落實黨中央、國務院和省的決策部署，進一步深化四醫聯動改革，加快推進優質高效的醫療衛生服務體系建設，繼續著力解決看病難、看病貴問題，結合推進新冠肺炎疫情常態化防控工作和我市實際，制定我市2020年下半年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務。

一、堅持以人民健康為中心，努力提升疾病防控和公共衛生應急能力

（一）改革完善疾病預防控制體系。完善傳染病直報和預警系統，改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制，建立智慧化預警多點觸發機制，健全多渠道監測預警機制。健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯動工作機制，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心疾病預防控制職責。優化完善疾病預防控制機構職能設置，統籌盤活用好醫療衛生領域編制資源。創新醫防協同機制，強化各級醫療機構疾病預防控制職責，推動“醫”“防”機構人員通、信息通、資源通。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾病預防控制機構與醫療機構業務融合。堅持中西醫并重，發揮中醫藥在疾病預防中的獨特作用。(市衛健委、市委編辦負責，排在第一位的為牽頭部門，下同)

（二）改革完善重大疫情救治體系。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制，加強突發公共衛生事件防控和突發事件緊急醫學救援能力建設。全面加強公立醫院傳染病救治能力，在基層醫療機構、二級醫療機構和三級醫療機構分別設置篩查定點、收治定點、后備定點、重型病例集中收治定點，形成“市級定點醫院—縣級定點醫院—鄉鎮（中心）衛生院和社區衛生服務中心等醫療機構”構成的應急醫療救治體系。提高應急醫療救治儲備能力，優化救治醫療資源配置，加強院前醫療急救體系建設，著力提高應急醫療救治水平。完善中醫藥應急救治體系，健全重大疾病醫療保險和救助制度。（市衛健委、市發改委負責）

（三）改革完善公共衛生應急管理體系。完善公共衛生事件重大風險研判、評估、決策、防控協同機制，建立完善集中統一高效的應急指揮體系。健全重大疫情快速響應機制，完善突發公共衛生事件應急預案，強化各級疾控機構信息收集、分析、利用能力，加強傳染病等重大疫情應對處置能力建設和培訓演練。強化應急物資保障，優化產能保障和區域布局，健全應急物資儲備保障體系，建立集中生產調度機制。加強藥品和醫療防護物資儲備，建設醫用防護服、醫用口罩等物資生產儲備基地，實現特殊應急產品關鍵時刻產得出、用得上。強化核酸檢測能力建設，推進新冠肺炎定點醫院基礎設施建設和設備升級，推動醫療機構發熱門診改造，落實“三區兩通道”要求。（市衛健委、市發改委、市工信局、市財政局、石家莊海關分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）

（四）全面提升公共衛生服務能力。加快補齊基礎設施建設短板，加強基層醫療衛生機構防治能力建設和疾病預防控制中心標準化建設，加強傳染病監測、職業病危害因素監測實驗室檢測能力建設，增加防疫救治醫療設施和移動實驗室。加大公共衛生安全科研投入力度。加大公共衛生人才培養力度，配足配齊專業隊伍。加快提升公共衛生應急信息化水平。（市衛健委、市發改委、市財政局、市科技局、市教育局負責）

（五）深入實施“健康石家莊行動”。編制完善健康石家莊行動政策配套文件。聚焦全市主要健康影響因素、重點人群和重大疾病，大力實施健康素養提升、三減三健、無煙黨政機關創建等重點任務攻堅，以點帶面，統籌實施15個專項行動。強化宣傳倡導，開展健康石家莊行動進機關、企業、學校、社區、鄉村活動，持續提升群眾健康素養水平。(市衛健委、市教育局、市體育局分別負責，相關部門參與）

（六）推動健全多渠道監測預警機制。改善疾病預防控制基礎條件，加強口岸傳染病防控能力建設。實行傳染病報告首診負責制。加強軍地間和部門間傳染病監測預警信息通報。（市衛健委、石家莊海關、石家莊警備區等分別負責，市發改委、市財政局參與）

（七）提前謀劃秋冬季新冠肺炎疫情防控工作。指導各地完善相關工作方案，強化各級醫療衛生機構衛生應急隊伍建設，加強人員培訓和應急演練，壓實屬地、部門、單位、個人和家庭“四方責任”，做好“五有三嚴”（有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫護力量支持、有隔離轉運安排，嚴格發熱門診設置管理、嚴肅流行病學調查、嚴防醫院院內感染）等工作。強化對包括全科醫生在內的臨床醫生的流行病等公共衛生知識培訓。推動地方做好經醫保認定的門診慢性�。ㄌ厥獠。┗颊唛_具長期處方服務工作。（市衛健委、市財政局、市醫保局負責）

（八）持續改善生產生活環境。建立市級健康科普專家庫，制定管理辦法，推動各醫療機構開展健康科普活動。扎實推進農村改廁工作。加快推進農貿市場標準化建設和提升改造，規范功能分區和布局。加大進入農貿市場的食品和食用農產品質量的監督執法力度。貫徹落實《創新開展新時代愛國衛生運動工作方案》，創新愛國衛生運動方式方法，以衛生城市創建引領愛國衛生運動常態化開展。（市衛健委、市農業農村局、市商務局、市市場監管局分別負責）

（九）加強重點人群健康促進。完善公共衛生服務項目，提升居民項目服務感受。積極探索縣級婦幼保健機構機制創新模式，推動婦幼保健機構機制創新試點擴面。探索推進社會心理服務體系建設試點工作，引導心理健康服務規范發展。扎實推進實施國民營養計劃，改善貧困地區營養不良等問題。提高醫養結合服務能力。發揮試點帶動作用，啟動社區醫養能力提升工程，探索補齊社區醫養短板。根據國家和省要求，落實醫養結合機構管理指南相關要求，規范醫養結合服務。推動基層結合實際優先面向老年人開展上門醫療衛生服務。全面加強和改進學校體育、衛生與健康教育工作。加強兒童青少年近視防控，開展綜合防控兒童青少年近視評議考核。（市衛健委、市民政局、市教育局分別負責，市體育局參與）

（十）加大傳染病、地方病、職業病的防治力度。做好冬春季流感防控工作。加強輸入性瘧疾防控，繼續保持消除瘧疾狀態。持續消除碘缺乏病危害，保持基本消除大骨節病和克山病危害，有效控制飲水型氟中毒和水源性高碘危害。以《職業病防治法》宣傳活動為契機，加強職業病防治法等法律法規宣傳和職業健康培訓，維護勞動者職業健康權益，爭做職業健康達人。（市衛健委負責）

二、深化醫療保障制度改革，推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展

（一）加強基本醫療保障體系建設。提高基本醫療保障水平，城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，穩步提高個人繳費標準。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。進一步落實省級新冠病毒檢測相關集中采購、醫保支付等政策。按照國家和省局統一部署，開展京津冀門診費用跨省直接結算試點。（市醫保局、市財政局負責）

（二）落實國家集中采購改革部署。擴大國家首批藥品集中采購和使用試點實施范圍，將國家第一批集中采購的25種藥品，擴大到定點民營醫療機構和部隊醫院，探索覆蓋大型連鎖藥店。按照國家和省的部署，開展醫用耗材集中帶量采購工作。從城鄉居民高血壓、糖尿病門診藥品集中采購改革入手，推行醫保經辦機構與藥品生產或流通企業直接結算，逐步擴大直接結算范圍，確保從收貨驗收合格到給企業付款不超過30天。全面執行中選藥品和高值醫用耗材的采購配送和使用政策。(市醫保局、市財政局、市衛健委、市市場監管局負責）

（三）進一步完善藥品供應保障機制。全面落實國家基本藥物制度，優化醫療機構用藥結構，探索推進藥品臨床綜合評價工作，開展以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，促進基本藥物和醫保目錄藥物優先配備使用，醫聯體內實現上下用藥銜接，完善和增加村衛生室藥品供應品種。按照國家要求，做好合理用藥監測，適時公布監測情況。做好短缺藥品保供穩價，進一步加強短缺藥品預警監測，推進短缺藥品多部門協同監測機制建設。依據國家短缺藥品停產報告制度，市市場監管局在接到上級通知后5個工作日內將相關情況報告市聯動機制牽頭單位。實行短缺藥品清單管理制度，建立有償調用省級藥品儲備機制，指導醫療機構做好短缺藥品的儲備調劑，保證臨床用藥需求。(市衛健委、市市場監管局、市醫保局、市工信局分別負責)

（四）規范高值醫用耗材統一分類與編碼。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，落實疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”要求。按照國家和省相關部署，確保醫保高值醫用耗材分類與編碼逐步和全國統一。探索實施高值醫用耗材注冊、采購、使用等環節規范編碼的銜接應用。(市醫保局、市市場監管局分別負責，市衛健委參與)

（五）營造耗材領域平等競爭的市場環境。嚴厲查處商業賄賂等不正當競爭行為、價格違法行為，配合國家和省市場監管局加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執法力度，規范藥品明碼標價，通過12315熱線接收舉報線索，切實維護藥品市場價格秩序。(市市場監管局負責)

（六）穩步推進醫保支付方式改革。推動各地實施按病種、按床日、按人頭和按病種分值（點數法）付費等適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式支付方式。按照醫聯體建設情況，對實行人財物統一管理的緊密型醫聯體，實施醫聯體內醫�；�金按人頭打包付費，發揮醫療保障的引導激勵約束作用，促進支持醫聯體健康發展。建立基本醫療保險預付周轉金制度，緩解醫保定點醫療機構資金周轉負擔。(市醫保局、市衛健委負責)

（七）加快多層次醫療保障體系建設。推動醫療保障政務服務標準化、規范化，推進統籌地區范圍內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。（市醫保局負責)

（八）健全醫�；�金監管機制。按照建立全省統一的大數據實時動態智能監控平臺工作安排，加強對臨床行為的過程監控，推廣視頻監控、生物特征識別等技術應用，配合做好實行省級集中監控探索工作。(市醫保局負責)

（九）建立和完善醫療服務價格動態調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，在取消耗材加成改革一周年后進行調價評估，達到啟動條件的，要穩妥有序調整價格。醫療服務價格調整時，重點考慮體現技術勞務價值的醫療服務價格，支持中醫傳承創新發展。(市醫保局、市衛健委分別負責)

三、優化醫療資源配置，加快構建優質高效的醫療衛生服務體系

（一）深化編制管理改革。促進機構編制資源向醫療衛生領域傾斜，統籌盤活用好醫療衛生領域編制資源，重點用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、市縣兩級疾病預防控制等公共衛生機構編制配備。（市衛健委、市委編辦分別負責）

（二）推進公立醫院高質量發展。全市二級以上政府辦公立醫院全面開展現代醫院管理制度建設，全面落實黨委領導下的院長負責制，完善醫院內部管理制度和外部治理機制。繼續開展市級現代醫院管理制度建設樣板爭創活動和縣級公立醫院綜合改革示范創建活動，切實發揮好樣板表率作用，2020年努力打造2-4個治理完善、管理規范、黨建扎實的市、縣級政府辦公立醫院為“市級現代醫院管理制度建設樣板”，力爭打造1個“省級現代醫院管理制度建設樣板”；到2021年打造1-2個黨委政府重視、改革體制健全、工作成效明顯的縣（市、區）為“市級公立醫院綜合改革示范縣”，力爭打造1個“省級公立醫院綜合改革示范縣”。推進區域醫療中心建設。(市衛健委、市發改委、市財政局、市人社局分別負責)

（三）完善政府投入機制。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫醫院的支持力度，完善公立醫院補償機制，積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫院違規舉債行為嚴肅問責。對受疫情影響的醫療機構給予扶持。(市發改委、市財政局、市人社局、市衛健委等分別負責）

（四）改革公立醫院人事薪酬制度。落實“兩個允許”要求，按照國家部署，全面推開公立醫院薪酬制度改革，進一步完善公立醫院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，提高公立醫院人員支出占業務支出的比例，完善疾病預防控制機構薪酬保障和激勵政策，落實基層醫療衛生機構績效工資有關政策。(市人社局、市財政局、市衛健委分別負責)

（五）全面深化醫聯體建設。切實加大醫聯體建設推進力度，進一步完善醫聯體外部治理和內部運行機制，完善利益分配和考核機制，鼓勵醫聯體自覺調整內部關系、降低醫療支出、開展健康預防，推進醫聯體健康服務模式由治病向防病轉變。（市衛健委、市醫保局負責）

（六）提升基層醫療服務水平。全面推開鄉村一體化管理，積極指導各縣（市、區）落實鄉村醫生各項補助政策，確保每個行政村至少有1個村衛生室和1名村醫服務。提高城鄉社區醫療服務能力，繼續開展優質服務基層行活動，全面推進社區醫院建設。進一步做細做實家庭醫生簽約服務，提升簽約服務質量。(市衛健委負責，市財政局、市醫保局參與)

（七）規范醫療服務行為。定期開展處方點評，加強醫療機構合理用藥考核，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求，促進科學合理用藥。落實醫療質量安全核心制度，強化診療合理性評價，促進合理醫療檢查。支持社會辦醫持續健康規范發展。（市衛健委負責）

（八）健全公立醫療衛生機構績效考核。完善三級公立醫院績效考核，啟動二級公立醫院績效考核，試點開展婦幼保健機構年度績效考核工作，進一步提高考核結果分析和應用力度，推動公立醫院醫療服務質量與管理水平持續提升。將疾病預防控制、公共衛生應急、健康促進與教育等工作納入績效考核指標體系。推進公立醫院經濟運行信息公開，加強公立醫院經濟運行管理。（市衛健委、市財政局分別負責，市人社局參與）

四、推進相關領域改革，切實增強改革的系統性和協同性

（一）扎實做好健康扶貧。聚焦全面解決基本醫療有保障突出問題，強化貧困地區衛生健康人才培養、技術能力提升等方面的支持政策。按規定做好農村貧困人口醫療保障工作，加強貧困村衛生室建設，全面落實貧困人口縣域內定點醫療機構住院“先診療，后付費”和“一站式”結算。加大對深度貧困地區指導支持力度和防控重大傳染病、地方病的攻堅力度。推進貧困地區健康促進。(市衛健委、市發改委、市教育局、市財政局、市醫保局、市扶貧辦負責)

（二）提升中醫藥服務能力。加強縣(市、區)中醫醫療服務能力和隊伍建設，推進縣辦中醫醫療機構全覆蓋，建設2個縣級中醫院標準化康復科、2個名老中醫傳承工作室，新建22個“國醫堂”，力爭實現所有社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院以及80%的村衛生室具備中醫藥服務能力。在綜合醫院、傳染病醫院、�？漆t院等大力推廣中西醫結合醫療模式，并將實行情況納入醫院等級評審和績效考核。發揮中醫藥在重大疫情救治中的獨特作用。繼續實施中醫藥傳承創新工程，努力推進我市中醫院與北京高水平中醫院合作建設腦病�？坡撁�。開展中醫經典病房建設試點，深化重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。提高中醫醫院應急和救治能力。鼓勵引導醫療衛生機構提供中醫藥服務。(市衛健委、市發改委負責）

（三）加快“互聯網+醫療健康”發展。完善全民健康信息平臺，建立衛生健康數據共享交換機制，促進業務系統協同，加快電子健康碼普及應用，深化便民惠民舉措。推進5G、區塊鏈、人工智能等技術在衛生健康領域試點應用。(市衛健委負責)

（四）完善醫療衛生行業綜合監管督察協調機制。健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系。建立健全職責明確、程序規范、執行有力的疫情防控執法機制。完善信用監管、信息公開、結果協同運用等機制，開展“信用+綜合監管”試點工作，制定紅黑名單制度，全面落實聯合懲戒機制。推進監督機構規范化建設，加強監管隊伍業務培訓，推動形成專業高效、統一規范、文明公正的衛生健康執法監督隊伍。(市衛健委負責，相關部門參與)

（五）加強醫務人員培養培訓。加快推行面向社會招收住院醫師的培訓模式，保障住院醫師培訓期間合理待遇。加強公共衛生隊伍建設，健全執業人員培養、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。加強全科醫生培養培訓與使用。做好農村訂單定向免費醫學生就業安置和履約管理工作，落實高校畢業生就業體檢結果互認工作，避免重復體檢。(市衛健委、市人社局分別負責，市財政局參與)

市醫改辦要加強統籌協調，將《石家莊市2020年下半年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》工作安排一并納入臺賬管理和2020年度醫改考核，及時通報進展情況，醫改考核結果將作為黨政領導班子和領導干部綜合考核的重要參考。各縣（市、區）要加強宣傳引導，凝聚改革共識，及時解讀政策措施，扎實推進各項醫改任務落實落地。市直各有關單位要在9月20日前報送當前季度各項醫改工作任務開展情況，12月20日前報送2020年度各項醫改工作任務完成情況。

附件：計劃研究制定的文件

計劃研究制定的文件

1.制定改革完善全市疾病預防控制體系的政策文件。（市衛健委負責，省政策文件出臺后1個月內完成起草工作）

2.制定推進公立醫院高質量發展的政策文件。（市衛健委負責，省政策文件出臺后1個月內完成起草工作）

3.制定全面建立中國特色優質高效的醫療衛生服務體系政策文件。（市衛健委負責，省政策文件出臺后1個月內完成起草工作）

4.制定加快中醫藥特色發展的政策措施。（市衛健委負責，省政策文件出臺后1個月內完成起草工作）

5.制定加強衛生健康監督體系建設的政策措施。（市衛健委負責，省政策文件出臺后1個月內完成起草工作）

6.制定醫療衛生行業綜合監管責任追究及督察機制的政策文件。（市衛健委負責,省政策文件出臺后1個月內完成起草工作）

7.制定深化醫療保障制度改革的政策文件。（市醫保局負責,省政策文件出臺后1個月內完成起草工作）

8.制定推進醫療保障基金監管制度體系改革的政策文件。（市醫保局負責,省政策文件出臺后1個月內完成起草工作）

以上任務只列牽頭部門，不列參與部門。